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                帶著病毒去流動
                2019-05-30 19:28

                帶著病毒去流動

                題圖來自pixabay,本文來自微信公眾號:悅奔一生(ID:H-SHIELD),作者:悅奔一生醫學部


                在經濟技術不斷發展的當今時代,城市化帶來的大量基建需求,使得流動人口數量不斷增加。而艾滋病作為傳染性疾病,流動無非為病毒的傳播帶來了相應契機。


                流動人口通常被定義為“人戶分離”人口,即戶口所在地與現住地不在同一鄉鎮街道、且離開戶口所在地已經超過半年的人口。這一人口在 2010 年已經達到 2.6億人,占總人口的 19.5%,即全國有五分之一的人口在流動。而在2000 年這一人口為 1.4億人,占總人口的比例為 11.4%,10 年間流動人口增加了 1.2億人,增長了 81.0%。[1]



                改革開放以來,中國綜合實力不斷增強,人口結構特色愈發鮮明,流動人口數量龐大。隨著我國城鎮化的進程加快和戶籍改革,流動人口還有增加的趨勢。艾滋病病毒(HIV)感染者也有擴散和蔓延的趨勢。新發艾滋病病毒感染者主要是流動人口[2-4]。


                很不巧的是國內的勞動力輸出大省四川、河南、云南皆為HIV高感染率地區。


                目前,人口流動已經被證明是艾滋病傳播流行的一個重要促進因素[5]。


                高感染率


                在2014年中國流動人口HIV 感染率(1.38‰)遠高于中國疾控中心同年發布的《2011年中國艾滋病疫情估計》中報告的全人群感染率0.58‰。中國流動人口商業性行為發生率為8.28%,遠高于國內一項通過網絡隨機調查的結果[6]


                離家遠,普遍受教育程度低下,且流動人口大多為青壯年,處于性活躍期,由于較多從事體力勞動或是枯燥的工作,導致其精神生活匱乏,加上收入較低,受周圍環境的影響,容易導致其高危行為的發生或者去從事高危職業[6]。


                江蘇新聞:流動人口艾滋防控成重點


                即便是已婚的流動人口,在與配偶異地生活的時候,在原始本能欲望下,也不可避免的會發生臨時性行為。


                邱紅恒一篇meta分析指出中國流動人口HIV 感染率高于一般人群,東部 HIV 感染率最低,中西部地區感染率較高,與我國流動人口 HIV/AIDS 疫情趨勢相符。中國流動人口存在較高的商業性行為率,較低的安全套使用率。相比中部,東部安全套使用率更低。[7]



                因為HIV目前疫情形勢并未大規模擴散到東部,東部地區即便是安全套使用率較低,總體HIV感染率依舊是遠低于西部地區的。


                我國HIV疫情高發病區自西向東蔓延擴散[8]


                他們可能不懂“艾”


                有報道農民工艾滋病相關知識的知曉率為66.13%[9]。其中傳播途徑(可傳播HIV的途徑)類題目知曉率 77.10%,非傳播途徑類(不能傳播HIV的途徑)題目 63.19%。王路等[10]報道傳播途徑知曉率為85.91%,非傳播途徑類題目 59.90%。


                由于我國長期強化艾滋病宣傳力度,使全國的艾滋病知識知曉率明顯提高,特別是流動人口,但仍有少數人對艾滋病認識不足,甚或錯誤。他們對傳播途徑類題目回答正確率較高,對非傳播途徑類題目回答正確率較低。


                流動人口對非傳播途徑類題目回答正確率較低,是造成對艾滋病恐懼和歧視的主要原因。[11]


                歧視 HIV 感染者造成兩種不良后果,一是感染者作為隱私不愿意暴露,所以不能得到及時的救治;二是不利于監測。這部分隱藏者是艾滋病傳播和擴散的主要傳染源。


                而恐懼,在百度貼吧的恐艾吧,足以看出恐艾者的不可理喻的恐慌和對HIV相關知識的匱乏。


                流動的疾病


                流動人口中,即便是面對調查者依舊有 27.12%贊成商業性性行為,39.15%的贊成臨時性性行為。尤其是娛樂服務人員、建筑工人中的男性[8]。


                流動人口流動性較強,且已婚流動人口發生婚外性行為的比例也較高,多份調查中顯示發生婚外性行為的占 15%~20%[12-15]。


                在發生臨時性性行為后不幸感染HIV,之后再帶給在家鄉的妻子、女友或丈夫、男友,也成為疾病蔓延的途徑之一[16]。


                流動群體中發生商業性性行為者有9.4%[17],男性居多,發生在多性伴侶者占 31%,認為和懷疑自己的性伴侶還有另外性伴侶者有34%。

                 

                轟動一時的東莞掃黃


                多性伴侶與商業性工作者、流動群體、流動群體的配偶或固定性伴侶、流動人口的臨時性伴侶等群體相互連接,也給疾病的傳播建好了一條高速公路。


                性別的社會角色不同形成男性從事體力勞動如建筑業者較多,女性從事娛樂服務業較多,體力勞動較重的制造業男性較多,體力勞動較輕的制造業女性較多。因就業受學歷、職業獲得途徑的限制,女性的經濟收入總體上比男性低[18]。


                因資源的性別不平衡與就業歧視的存在,特別是在自身能力不足的情況下,有些女性甚或選擇了“賺快錢”的路。


                流動群體中未婚女性的性知識和生殖健康知識嚴重不足,預防意外懷孕和性病的能力與意識較弱,特別是文化程度較低、流出地經濟欠發達的未婚流動群體的女性。在性知識的掌握程度上女性也遠不如男性。研究結果顯示19.8%的男性,與 7.9%的女性有過臨時性或商業性性行為 [19]。


                國際勞工組織對我國十三家企業的從業人員調查,有過隨意性性行為、商業性性行為的人群中,有55.1%在最近一次性行為中未使用安全套。在不使用安全套的性活動中絕大多數因男性感覺不舒服和缺乏快感而造成[20]。


                有時候不得不感嘆,色字頭上一把刀,為了快感卻舍棄了安全。


                其中與固定性伴侶從來不使用安全套者為64.5%,與固定性伴侶從來不使用安全套的原因是相互信任。但是正是這種信任,將疾病帶回了家庭。


                在2015年的統計數據中,女性婚內因配偶感染HIV的占26.9%,非商業性行為組占60.2%。而非商業性行為感染人群中,同樣包括了戀愛期間的性行為導致的感染。[21]


                結語


                再如何掃黃,也掃不掉固有的性欲,如同治水,堵不如疏。與其掃黃將商業性行為者趕到更暗處去交易,何不做好教育。


                每次性行為使用安全套,事前用試紙進行的快檢成本,可比每日定時用藥定期檢測病載量的成本低得多。


                事前一測,事中戴套,用最低成本做到更好的安全。



                參考文獻:

                [1] 國家衛計委.中國流動人口發展報告2013[ED/OL].he.people.com.cn/n/2013/0910/c192235...2013-09-10.

                [2] 劉傳新, 蘇生利, 傅繼發, 等. 山東HIV感染者中流動人口感染現狀[J]. 中國性病和艾滋病防治, 2002, 8(1):28-30.

                [3] 張敏, 張開寧. 中國流動人口 HIV/AIDS 感染現狀及防制對策[J].中國初級衛生保健, 2004, 18(5):24-26.

                [4] 曾文尼.深圳市艾滋病流行現狀與對策分析[J]. 醫學與社會,2006, 19(11):8-10.

                [5]何成普,呂繁,欒榮生.成都市流動人口艾滋病相關流動特征分析[J]. 中國艾滋病性病,2009(5): 526-527.

                [6]葉慧,楊梅琴,江劍平,不同人群商業性行為現狀及態度調查分析[J] . 中國性科學,2017,2(1):139-144.

                [7]紅恒. 中國流動人口HIV感染、相關行為特征及知識知曉情況的累積Meta分析[D].南昌大學,2017.

                [8]楊堯,李功權.中國近年艾滋病空間分布及影響因素分析[J].中國艾滋病性病,2018,24(12):1208-1211.

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                [10] 馬麗君, 王婷, 曲成毅, 等. 太原市不同人群艾滋病防治知識知曉率調查[J]. 中國艾滋病性病, 2009, 15(4):393-395.

                [11] 張愛蓮,王艷軍,董海原,等.農民工對HIV感染者歧視及影響因素分析[J].中國公共衛生,2008,24(4):416-418.

                [12] 張巧利, 劉金祥, 陳伯芬, 等. 不同職業流動人口艾滋病知識、態度和行為調查[J]. 中國健康教育, 2008,24(2):105-107.

                [13] 趙存喜. 農村外出務工人員艾滋病知識態度和行為調查[J]. 中國公共衛生, 2008, 24(4):409-501.

                [14] 丁賢彬, 陳宏, 潘傳波, 等. 流動人口在、艾滋病知識、態度及高危行為分析[J]. 中國公共衛生, 2006, 22(11):1293-1294.

                [15] 李永振, 唐桂林, 李偉, 等. 廣西南寧市流動建筑民工 STD/AIDS的知識態度行為調查分析[J]. 中國艾滋病性病, 2006, 12(1):24-26.

                [16] 趙鳳霞, 王曉春. 中國流動人口艾滋病危險因素研究進展[J]. 中國艾滋病性病,2010,16(3):330-332.

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                [18] 李曉靜, 姜山, 任秀杰. 女性流動人口經濟地位現狀及影響因素分析[J]. 農村經濟與科技, 2009, 20(8):65-68.

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                [20] 國際勞工組織. 中國勞動社會保障部.工作現場艾滋病預防項目基線調查總報告[R]. 2008:72-73.

                [21]陳方方, 郭巍, 王麗艷,等. 2011-2015年我國新發現成年女性艾滋病感染者流行特征分析[J]. 疾病監測, 2017, 32(2):123-126.


                本文來自微信公眾號:悅奔一生(ID:H-SHIELD),作者:悅奔一生醫學部

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